3D打印上海市*人民醫院肝移植日前，上海市*人民醫院普外科中心主任彭志海教授團隊采用3D打印技術，成功打印出捐肝者的肝臟仿真立體模型，指導醫生更快、更準確地完成了一例復雜的小體積移植物原位肝移植，將患兒與母親的肝臟各取一半，拼接在一起，母子平安。

據了解，將3D打印技術用于肝臟移植在上尚屬，而針對兒童開展的小體積移植物原味肝移植亦屬滬上*。

患兒太重，母親捐出的肝臟不夠用

來自貴州的小志豪今年10歲，因患先天性自身免疫性肝硬化門靜脈高壓癥，來到上海市一醫院就診。經檢查，小志豪的肝功能存在嚴重缺陷，需要進行活體肝移植。經過配型，小志豪的母親符合移植要求。然而，在將患者原始影像數據導入腹部醫學圖像三維可視化系統進行進一步分析后，志豪的主刀醫生、市一醫院普外科中心肝膽胰外科主任鐘林教授發現了棘手的問題。

“在肝移植中，存在著供受體體重比的概念，即供體提供的肝臟重量與受體體重之間的比值，一般要求大于等于1%。"鐘林介紹說，“志豪媽媽的肝臟右半葉重600克左右，左半葉重300克左右。如果將右半邊肝臟捐獻給志豪，剩下的肝臟體積太小，可能導致媽媽本身出現生命危險。如果將左半邊的肝臟捐獻給志豪，那么根據志豪自身44千克的體重，供受體體重比僅有0.66%左右，達不到要求的1%。"患兒易發生小肝綜合癥，術后會出現移植物失功能情況。“鐘林說。

打印捐肝模型為拼接定位面對患者病情出現進一步惡化的趨勢，專家團隊經過思考，決定為患者進行肝移植技術中的技術——小體積移植物原位肝移植，即切除患兒左半肝，保留右半肝臟，用媽媽的左半肝與患兒的左肝靜脈、門靜脈左支和左肝動脈、膽管左支分別進行吻合，這樣能夠保證供受雙方都能保有機體所需的正常肝功能。

"手術對于度的要求*，對于供者的切除不能多也不能少，多了捐肝者有肝衰竭風險，少了移植后也不能存活。“鐘林分析，手術前需要對肝臟大小，形狀，血管、膽管進行規劃，些許的誤差就有可能導致手術失敗。

為此，他想到了3D打印技術，可使肝膽胰臟器和相應的病變部位以1：1的"實物“形式呈現在醫生面前，術前即可評估病變范圍與臨近臟器組織的三維空間關系，制定詳細的手術規劃，為患者量身打造適宜供肝，實現活體移植手術化和個體化。

經過精心分析測算，專家團隊確定切除志豪媽媽307克的肝臟。在進行肝切除時，專家將模型帶入手術室與術中實時手術進行比對，通過調整3D打印模型并置于解剖位置，為手術關鍵步驟提供直觀的實時導航，通過定位病灶、血管，實時引導重要脈管的接合，提高了手術性，有效降低了手術風險。

手術進行成功，小志豪媽媽于術后兩周出院，小志豪目前情況亦穩定。主管小兒肝移植的王兆文副主任介紹，移植入患兒體內的健康肝臟將在1個月后增生到標準肝體積的60%，而患兒自身硬化的肝臟將逐步萎縮